Dr. Ricardo Ruiz: "30 yaşından sonra yeni bir ben ortaya çıkarsa yapılacak en iyi şey bir dermatoloğa görünmektir."

İspanyolların yaklaşık %50'sinin yaşamları boyunca cilt kanserine yakalanacağı tahmin ediliyor. İspanyol Kanserle Mücadele Derneği Gözlemevi'nin tahminlerine göre , yalnızca 2024 yılında 20.854 yeni vaka teşhis edildi. Hastalığın sınıflandırıldığı iki tip olan melanom dışı cilt karsinomları ve melanomdan , melanom vakaları 14.784 ile daha fazlayken, melanom vakaları 6.070 idi. Bu olağan bir durumdur, çünkü ikincisi çok daha az yaygındır. "Bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom olarak ikiye ayrılan melanom dışı cilt kanserinin avantajı, genellikle metastaz yapmaması , yani uzak bölgelere yayılmamasıdır. Öte yandan melanom daha az yaygındır ancak beyin, karaciğer vb. gibi diğer bölgelere ulaşabilir," diye açıklıyor Uluslararası Dermatoloji Kliniği'nin tıbbi direktörü ve Ruber Uluslararası Hastanesi Dermatoloji Bölümü başkanı Dr. Ricardo Ruiz .

Melanom dışı kanserlerde ise genellikle yaşlı popülasyonda , yani açık tenli olup kronik güneş ışığına maruz kalanlarda ve 50 yaş üstü kişilerde görülür. Ancak uzman, son yıllarda 30'lu ve 40'lı yaşlarda giderek daha yaygın hale geldiği uyarısında bulunuyor. Melanom ise genç nüfus grubunda oldukça sık görülme özelliği taşıyor.

"Çocuklukta üçten fazla güneş yanığı geçirmek cilt kanserine yakalanma riskini on kat artırıyor."

Doktor, "Bunun gelişmesindeki başlıca risk faktörleri; kolay yanan açık tenli olmak, çok sayıda beni olan kişiler, ailede cilt kanseri öyküsü olması, UV ışınlarına maruz kalmak veya sık sık güneşe maruz kalmaktır" diyor. Elbette güneş yanıklarını da unutmayalım: “Çocukluk döneminde üçten fazla güneş yanığı geçiren çocukların cilt kanserine yakalanma riskinin on kat fazla olduğu biliniyor.” Ve hayatımız boyunca aldığımız güneşin %80'inin ilk 20-25 yıl içinde bize ulaştığı tahmin ediliyor.

Bu patolojinin sorunlarından biri, vakaların büyük çoğunluğunda ağrı veya kaşıntı olmamasıdır . Ancak tümörün kendi büyümesi sonucu ülserasyonlar veya yaralar oluşur. “Cilt kanserini teşhis etmek için bir dizi uyarı işareti vardır. Örneğin, 30 yaşından sonra yeni benlerin ortaya çıkması nadirdir . Analiz edilmesi gereken ve bazen unutulan bir diğer faktör ise tırnaklardır . Bunlarda melanonişi adı verilen koyu çizgiler görülebilir, bunlar rahimde ve ayrıca kafa derisinde ortaya çıkan benlerdir,” diye belirtiyor uzman.

Genel nüfusun cildini kontrol etmesine ve doktora gitmesi gerekip gerekmediğini belirlemesine yardımcı olmak için yararlı bir araç ABCDE kuralıdır : A, asimetrik bir leke veya ben olduğu anlamına gelir, B, kenarları düzensizdir, C, birkaç renge sahiptir, D, büyük bir çapa sahiptir ve E, evrim geçirmiştir, yani leke değişmiştir.

Dermatolog bir sorundan şüphelenirse biyopsi yapmalı, yani doku örneği alıp patolojiye göndererek kesin tanıya varmalıdır. Bununla birlikte en uygun tedavi de belirlenebilir. “Uyluğumda uzun zamandır küçük bir lezyon vardı ve bir arkadaşım muayene olacaktı, bu yüzden onunla gittim. Lezyonu dermatoloğa gösterdim, o da inceledi ve analiz edeceklerini söyledi. Biyopsi sonuçları melanom olduğumu söyledi ,” diye açıklıyor hasta Marisol Talaya.

"Kutanöz melanomda tedaviyi reçete edebilmek için patoloğun derinliği belirlemesi şarttır."

Cilt melanomunda, patoloğun derinliğini belirlemesi önemlidir, çünkü eğer epidermiste kalırsa veya dermise veya cildin daha derin bölgelerine nüfuz ederse , bir tedavi veya başka bir tedavi gerekecektir. En yaygın yaklaşım, hastanın ameliyata alınması ve melanomun lenf düğümlerine yayılma riski varsa, hastanın kemoterapi gibi adjuvan tedavi için uygun olup olmadığını veya tam tersine, daha fazla tedaviye gerek olup olmadığını ve nüksetme durumunda hastanın yakından takip edilerek tespit edilip edilemeyeceğini belirlemek için multidisipliner bir görüşme yapılmasıdır.

"İkinci ameliyatı oldum, kenarları biraz daha genişletmek içindi çünkü biyopsi etkilendiğini ve genişletilmesi gerektiğini gösterdi. Her şey yolunda gitti ve başka bir tedaviye gerek kalmadı. O zamandan beri takip ziyaretlerim oldu ve şimdilik -ve umarım böyle devam ederiz- kontrol altında," diyor Marisol.

Öte yandan melanom dışı cilt karsinomlarından bahsedecek olursak, vakaların çoğunda prognoz çok iyidir ve yalnızca cerrahi tedavi gerektirir. “Rozasea lezyonu olduğunu düşünmüştüm. Ancak aylar geçti ve lezyon tamamen iyileşmedi. Sonra kabuk bağlamaya, kanamaya başladı, vb., bu yüzden dermatoloğa gitmeye karar verdim. Bana infiltre edici bazal hücreli karsinom olduğunu söylediler,” diyor hasta Ana Alarcón.

Mohs cerrahisi tümörün çıkarıldığına dair yüksek oranda güvence sağlar.

Bu vakada endikasyon, ameliyat sırasında patoloji laboratuvarında numunenin %100'ünün incelenmesine olanak sağlayan özel bir teknik olan Mohs cerrahisinin yapılmasıydı. Bu sayede hem yanal hem de derin tüm kenarlar görünür hale getiriliyor ve kanser hücresi saptanmayana kadar bu işlem tekrarlanıyor, böylece tümörün çıkarıldığına dair yüksek bir kesinlikle işlem tamamlanıyor. "Patoloğun artık bölgenin tümörsüz olduğunu belirleyebildiğini ve kapatabileceğini anlamak çok güven verici."

Her iki hasta da hastalığı atlattıktan sonra güneşe çok daha fazla dikkat ettiklerini belirtiyor. Ve son yıllarda yaşanan tüm tedavisel gelişmelere rağmen uzmanlar, önlem almanın en önemli şey olduğunu vurguluyor. Uzman, “SPF değeri 15 ve üzeri olan bir güneş kremi kullanın, plaj veya havuz gibi güneşin çok vurduğu alanlarda her iki veya üç saatte bir yenileyin, şapka veya güneş gözlüğü gibi kıyafet veya aksesuarlarla fiziksel korumayı unutmayın” önerisinde bulunuyor.